Monday, March 08, 2010

痛风饮食新方向

  痛风是人体血液中尿酸过高,产生尿酸盐结晶盐囤积在关节或其他组织,初次发病部位多在脚拇指关节,而且多在半夜发作,突然肿胀发炎,一时剧痛难当,通常这种情形会持续三夭後趋於缓和,继而疼痛解除。但是如果不改善饮食加以治疗,长期下来,会造成慢性关节炎、泌尿系统结石、肾功能衰竭等病变。
  通常男性血中尿酸值高过7.0mg/dl,女性高过6.omg/dl就昱尿酸过高。自古以来,痛风和饮食习惯间就被认为有密切的关联,一直和美食者与善饮者有不解之缘。远在公元前五世纪被誉为[医学之父]的希腊医学家——希波克拉底(Hippokrates)的著述中就明白指出,营养过剩是发病的主要原因。
  尿酸是普林代谢的最终产物,食物中所含的核蛋白质经过消化分解後产生普林,普林经由肝脏代谢形成尿酸。另外,人体还会自行合成尿酸,或存禁食时由组织细胞生成。不论是何种原因,它都是因为普林代谢生常引起的病症。因此痛风病人必须严格限制高普林饮食,以避免体内尿酸量增加,加重病情。
  一般肉类食品都含有较高量的普林,内脏含量尤其多,大部分的新鲜蔬果普林含量极少,且多为硷性食物,有助於排泄尿液,应多摄取。有些人误以为食用豆类制品会造成痛风,连豆浆、豆腐都不敢吃,其实只有乾燥黄豆及黄豆芽普林含量较高,一旦做成豆浆、豆腐已被稀释,普林含量大为降低,而且黄豆的普林种类和肉类不同,适量提取并不会加重病。另有研究显示,素食者由於生活规律、饮食节制、患痛风比例低於一般人,因此对痛风患者而言,素食仍是最佳的选择

病风患者饮食原则
  ·低普林饮食——痛风患者自饮食中分解核蛋白,进而产生尿酸比率高於一般人,而且不易将尿酸排出体外,因此要避免摄取过多的蛋白质。病人在急性发病期,应完全避免肉食,而改采低普林,甚至不含普林的第一类食物。非急发性病人,平时饮食仍须避免第三类高普林饮食,第二类可酌量食用,第一类食物平时可多摄取。日常食物按普林含量多寡,可分为以下三类:

  第一类:低普林食物(每100g含有0-25mg普林的食物)
食物类别食物名称
蔬菜类 白菜、菠菜、空心菜、芥菜、苋菜、高丽英、芹菜、韭菜、韭黄、韭菜
 花、生菜、莴苣、番茄、四季豆、花椰菜、甘蓝菜、卷心菜、胡芦瓜、
 冬瓜、丝瓜、黄瓜、茄子、南瓜、胡萝卜、白萝卜、青椒、甜椒、木
 耳、豆芽菜、完委、葱、洋葱、蒜斗、姜
五毂根茎类 糙米、白米、糯米、米粉、小麦、燕麦、麦片、面粉、面线、冬粉、通
 心粉、玉米、小米、高梁、马铃薯、甘薯、太白粉、树薯粉、藕粉
水果类 橘子、柳丁、柠檬、蓬雾、葡萄、苹果、梨子、杨桃、芒果、木瓜、枇
 杷、风梨、番石榴、桃子、李子、西瓜、哈密瓜、香蕉、红枣、黑枣
油脂类 瓜子
其他 葡萄乾、龙眼乾、番茄酱、酱油、蜂蜜、洋菜

  第二类:中普林食物(每100g含有25-150mg普林的食物)

食物类别食物名称
豆类及其制品 豆腐、豆乾、豆浆、味噌、绿豆、红豆、花豆、黑豆
蔬菜类 青江菜、茼蒿、四季豆、黄帝豆、豇豆、豌豆、蘑菇、鲍鱼菇、海藻、
 海带、笋乾、金针、银耳、蒜、九层塔
油脂类 花生、腰果
其他 粟子、莲子、杏仁、枸杞

  第三类:高普林食物(每100g含有150-1000mg普林的食物)

食物类别食物名称
内脏类 鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、猪脾、牛肝
海产类 马加鱼、白鲳鱼、鲢鱼、虱目鱼、吴郭鱼、皮刀鱼、四破鱼、白带鱼、
 乌鱼、仔鱼、鲨角、海鳗、沙丁鱼、小管、草虾、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、
 干贝、小鱼干、扁鱼乾、鱼卵、鱼子酱
青菜类 豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇
豆类 黄豆、发芽豆类
其他 肉汁、牛肉汁、鸡精、啤酒酵母(雪片酵母)、参乐多

  ·低脂、低盐饮食——脂肪会抑制尿酸盐的排泄,促使患者症状发作因此痛风患者必须限制脂肪的摄取量。另有研究指出,钠会促使尿酸沉淀,因此应避免吃太咸及其他高纳食物。
  ·高纤维饮食——据统计体重过重者罹患庸风的此例,是体重较轻者的15倍,65%的痕风患者是肥胖体型因此肥胖被认为会助长痛风形成。对於肥胖的痛风患者,首失应考虑减轻体重,以利於尿酸代谢,但不能操之过意,每个月减少1kg为宜,以遛免因组织快速分解产生大量普林,形成急性发作,在急性发作期间则不宜减重。为了消除肥胖,必须设法在低热量饮食中得到足够的营养和饱足感。全谷类、蔬菜、水果不但热量低,并且各有丰富的纤维素、矿物质、维生素及足够的醣类。对於具有利尿效果的蔬果,例如小黄瓜、冬瓜、白菜、西瓜等,平时可多多摄取。
  ·杜绝含酒精饮料及食品——酒的主要成分是乙醇在体内代谢时会产生乳酩,影响尿酸的排泄乙醇还会促进细胞等核酸的分解制造大量的尿酸使痕风症状发作一如果以酒炖肉酒和肉类所含的普林及肉汤里的刺激素一起食用容易诱发急性痛风。此外乙醇含有很高的热量也会导致发胖。
  ·多喝水、避免食用过甜水果及含果糖饮料——水是稀释尿酸最好的饮料,痛风患者每日至少应喝2000cc的水并配合适度的运动,以利尿酸的排泄。太甜的水果、大量果汁和含果糖饮料,其中的果糖会刺激尿酸大量生成,应小心避免此外,刺激性的菜、咖啡也都无法代替水作良好的体内清洁。
  ·避免食用高鲜味精、摄取过量维生素C和菸硷酸锭——高鲜味精的浓度是一般味精6-10倍成分中含有胺基酸与核甘酸而核甘酸代谢的暴终产物是尿酸、另外,目前又发现摄取遇量的维生素C、复合维生素B菸联系我们硷酸、菸硷酸等都与尿酸生成有关,但是从食物中摄取适量的维生素B和C,反而可以溶解累积在组织中的尿酸盐。

蜆精、靈芝粉及蜂花乳等營養食品 痛風復發

喝蜂王乳 痛風復發
蘋果日報
高麗玲╱台北報導



痛風患者吃營養食品補身,恐愈補愈糟。台北宏恩醫院近日接獲三名本來病情控制良好的痛風患者,突然尿酸飆高、痛風發作;進一步了解發現,原來是吃了含超高普林的蜆精、靈芝粉及蜂花乳等營養食品才致病情惡化。

啤酒酵母普林

宏恩醫院痛風治療中心主任陳峙仰昨指出,三名患者都是五十多歲,其中一人覺得肝功能不好而喝蜆精,另兩人因疲倦服用靈芝粉、蜂王乳補身,吃了三個月後,尿酸飆高、痛風發作,後來停用尿酸才恢復正常。
日本研究發現,每百公克的蜂花乳含四百毫克普林,綠藻精則有三千一百毫克,啤酒酵母為三千毫克。陳峙仰建議,高尿酸血症及痛風患者吃營養食品,最好請教醫師。

北市聯合醫院仁愛院區陳淑美提醒,以肉、豆類等提煉或濃縮的食品,高蛋白含量多,普林含量常較高,患者應特別小心。

營養食品普林含量

種類/含量(毫克╱每百公克)
蜂王乳/400
啤酒酵母/3000
綠藻精/3100
註:尿酸過高或痛風患者少吃普林高的營養食品,若食用應請教醫師。
詳洽中華民國痛風之友網址:www.gout.org.tw
資料來源:陳峙仰醫師